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ユニット概要
Unit

コース

臨床推論・実習入門演習

ユニット

臨床推論基本演習

目標

1.主題

1.医師として生涯にわたって研鑽し高めていく必要のある臨床推論能力について、その基本的な考え方や方法を身につける。
2.診療における問題解決型思考の概念を理解し、基本を身につける。

2.到達目標

1.主な臨床症状について、原因や病態生理を説明できる。
2.臨床症状をもとに、身体診察や検査の要点を説明できる。
3.診療情報をもとに、診断の過程と要点を説明できる。
4.臨床診断をもとにした初期対応を概説できる。
5.問題志向型診療録を説明できる。

3.担当教員の実務経験

4.ねらい（H28コアカリ等対応）

▼ねらい番号を表示

5．学修目標（H28コアカリ等対応）

▼コアカリ番号を表示

A-3-1-*-1: ①病歴（主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活歴、社会歴・職業歴、システムレビュー等）を適切に聴取するとともに患者との良好な関係を構築し、必要に応じて患者教育を行える。
A-3-1-*-2: ②網羅的に系統立てて適切な順序で効率的な身体診察を行える。異常所見を認識・記録し、適切な鑑別診断が行える。
A-3-1-*-3: ③基本的な臨床技能（適応、実施方法、合併症、注意点）を理解し、適切な態度で診断や治療を行える。
A-3-1-*-4: ④診療録（カルテ）についての基本的な知識を修得し、問題志向型医療記録(problem-oriented medical record<POMR>)形式で診療録を作成し、必要に応じて医療文書を作成できる。
A-3-1-*-5: ⑤患者の病状（症状、身体所見、検査所見等）、プロブレムリスト、鑑別診断、臨床経過、治療法の要点を提示し、医療チーム構成員と意見交換ができる。
A-3-1-*-6: ⑥緊急を要する病態や疾患・外傷の基本的知識を説明できる。診療チームの一員として救急医療に参画できる。
A-3-1-*-7: ⑦慢性疾患や慢性疼痛の病態、経過、治療を説明できる。医療を提供する場や制度に応じて、診療チームの一員として慢性期医療に参画できる。
D-6-1-*-3: ③縦隔と胸膜腔の構造を説明できる。
D-6-3-2-1: ①胸水
D-6-3-2-4: ④咳・痰
D-6-3-2-5: ⑤血痰・喀血
D-7-4-2-7: ⑦機能性消化管障害（機能性ディスペプシア(functional dyspepsia <FD>)）を説明できる。
E-2-3-*-11: ⑪胸水
E-2-3-*-14: ⑭咳・痰
F-1-1-*-1: ①発熱の原因と病態生理を説明できる。
F-1-1-*-2: ②発熱をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-1-*-3: ③発熱がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-2-*-1: ①全身倦怠感の原因と病態生理を説明できる。
F-1-2-*-2: ②全身倦怠感をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-2-*-3: ③全身倦怠感がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-3-*-1: ①食思(欲)不振の原因と病態生理を説明できる。
F-1-3-*-2: ②食思(欲)不振をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-3-*-3: ③食思(欲)不振がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-4-*-1: ①体重減少・体重増加の原因と病態生理を説明できる。
F-1-4-*-2: ②体重減少・体重増加をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-4-*-3: ③体重減少・体重増加がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-5-*-1: ①ショックの原因と病態生理を説明できる。
F-1-5-*-2: ②ショックをきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-5-*-3: ③ショック状態にある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-6-*-1: ①心停止の原因と病態生理を説明できる。
F-1-6-*-2: ②心停止をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-6-*-3: ③心停止患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-7-*-1: ①意識障害・失神の原因と病態生理を説明できる。
F-1-7-*-2: ②意識障害・失神をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-7-*-3: ③意識障害・失神がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-8-*-1: ①けいれんの原因と病態生理を説明できる。
F-1-8-*-2: ②けいれんをきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-8-*-3: ③けいれんがある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-9-*-1: ①めまいの原因と病態生理を説明できる。
F-1-9-*-2: ②めまいをきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-9-*-3: ③めまいがある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-10-*-1: ①脱水の原因と病態生理を説明できる。
F-1-10-*-2: ②脱水をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-10-*-3: ③脱水がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-11-*-1: ①浮腫の原因と病態生理を説明できる。
F-1-11-*-2: ②浮腫をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-11-*-3: ③浮腫がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-12-*-1: ①発疹の原因と病態生理を説明できる。
F-1-12-*-2: ②発疹をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-12-*-3: ③発疹がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-13-*-1: ①咳・痰の原因と病態生理を説明できる。
F-1-13-*-2: ②咳・痰をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-13-*-3: ③咳・痰がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-14-*-1: ①血痰・喀血の原因と病態生理を説明できる。
F-1-14-*-2: ②血痰・喀血をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-14-*-3: ③血痰・喀血がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-15-*-1: ①呼吸困難の原因と病態生理を説明できる。
F-1-15-*-2: ②呼吸困難をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-15-*-3: ③呼吸困難がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-16-*-1: ①胸痛の原因と病態生理を説明できる。
F-1-16-*-2: ②胸痛をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-16-*-3: ③胸痛がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-17-*-1: ①動悸の原因と病態生理を説明できる。
F-1-17-*-2: ②動悸をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-17-*-3: ③動悸がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-18-*-1: ①胸水の原因と病態生理を説明できる。
F-1-18-*-2: ②胸水をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-18-*-3: ③胸水がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-19-*-1: ①嚥下困難・障害の原因と病態生理を説明できる。
F-1-19-*-2: ②嚥下困難・障害をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-19-*-3: ③嚥下困難・障害がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-20-*-1: ①腹痛の原因と病態生理を説明できる。
F-1-20-*-2: ②腹痛をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-20-*-3: ③腹痛がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-21-*-1: ①悪心・嘔吐の原因と病態生理を説明できる。
F-1-21-*-2: ②悪心・嘔吐をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-21-*-3: ③悪心・嘔吐がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-22-*-1: ①吐血・下血の原因と病態生理を説明できる。
F-1-22-*-2: ②吐血・下血をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-22-*-3: ③吐血・下血がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-23-*-1: ①便秘・下痢の原因と病態生理を説明できる。
F-1-23-*-2: ②便秘・下痢をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-23-*-3: ③便秘・下痢がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-24-*-1: ①黄疸の原因と病態生理を説明できる。
F-1-24-*-2: ②黄疸をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-24-*-3: ③黄疸がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-25-*-1: ①腹部膨隆（腹水を含む）・腫瘤の原因と病態生理を説明できる。
F-1-25-*-2: ②腹部膨隆（腹水を含む）・腫瘤をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-25-*-3: ③腹部膨隆（腹水を含む）・腫瘤がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-26-*-1: ①貧血の原因と病態生理を説明できる。
F-1-26-*-2: ②貧血をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-26-*-3: ③貧血がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-27-*-1: ①リンパ節腫脹の原因と病態生理を説明できる。
F-1-27-*-2: ②リンパ節腫脹をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-27-*-3: ③リンパ節腫脹がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-28-*-1: ①尿量・排尿の異常の原因と病態生理を説明できる。
F-1-28-*-2: ②尿量・排尿の異常をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-28-*-3: ③尿量・排尿の異常がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-29-*-1: ①血尿・タンパク尿の原因と病態生理を説明できる。
F-1-29-*-2: ②血尿・タンパク尿をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-29-*-3: ③血尿・タンパク尿がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-30-*-1: ①月経異常の原因と病態生理を説明できる。
F-1-30-*-2: ②月経異常をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-30-*-3: ③月経異常がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-31-*-1: ①不安・抑うつの原因と病態生理を説明できる。
F-1-31-*-2: ②不安・抑うつをきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-31-*-3: ③不安・抑うつがある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-32-*-1: ①もの忘れの原因と病態生理を説明できる。
F-1-32-*-2: ②もの忘れをきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-32-*-3: ③もの忘れがある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-33-*-1: ①頭痛の原因と病態生理を説明できる。
F-1-33-*-2: ②頭痛をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-33-*-3: ③頭痛がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-34-*-1: ①運動麻痺・筋力低下の原因と病態生理を説明できる。
F-1-34-*-2: ②運動麻痺・筋力低下をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-34-*-3: ③運動麻痺・筋力低下がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-35-*-1: ①腰背部痛の原因と病態生理を説明できる。
F-1-35-*-2: ②腰背部痛をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-35-*-3: ③腰背部痛がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-36-*-1: ①関節痛・関節腫脹の原因と病態生理を説明できる。
F-1-36-*-2: ②関節痛・関節腫脹をきたす疾患(群)を列挙し、診断の要点を説明できる。
F-1-36-*-3: ③関節痛・関節腫脹がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-1-37-*-1: ①外傷・熱傷の病態生理を説明できる。
F-1-37-*-2: ②外傷・熱傷の診断の要点を説明できる。
F-1-37-*-3: ③外傷・熱傷がある患者の治療の要点を説明し、専門的治療が必要な状態を概説できる。
F-2-1-*-1: ①問題の同定から治療やマネジメントに至るプロセスを列挙できる。
F-2-1-*-2: ②情報収集には医療面接、身体診察、検査の３つの方法があることを説明できる。
F-2-1-*-3: ③診断仮説を想起するためには、解剖学、病理学、生理学、生化学等の基礎医学や疾患頻度が重要であることを説明できる。
F-2-1-*-4: ④診断仮説を検証するために、診断仮説に基づいた情報収集を実施できる。
F-2-1-*-5: ⑤診断過誤の原因とその防止法を説明できる。
F-2-1-*-6: ⑥状況に応じ、診断プロセスと治療やマネジメントが並行して行われることが説明できる。
F-2-1-*-7: ⑦治療やマネジメントに関して意思決定するために、患者側と情報共有や摺り合わせをすることができる。
F-2-1-*-8: ⑧コンサルテーションや紹介の必要な状況を説明できる。
F-2-2-*-1: ①根拠に基づいた医療<EBM>の５つのステップを列挙できる。
F-2-2-*-2: ②現場で遭遇した臨床上の問題に関し、PICO (PECO)を用いた問題の定式化ができる。
F-2-2-*-3: ③研究デザイン（観察研究（記述研究、横断研究、症例対照研究、コホート研究）、介入研究（臨床研究、ランダム化比較試験）、システマティックレビュー、メタ分析（メタアナリシス）を概説できる。
F-2-2-*-4: ④データベースや二次文献からのエビデンス、診療ガイドラインを検索することができる。
F-2-2-*-5: ⑤得られた情報の批判的吟味ができる。
F-2-2-*-6: ⑥診療ガイドラインの種類と使用上の注意を列挙できる。
F-2-2-*-7: ⑦診療ガイドラインの推奨の強さについて違いを述べることができる。
F-3-1-*-1: ①基本的診療知識に基づき、症例に関する情報を収集・分析できる。
F-3-1-*-2: ②得られた情報を基に、その症例の問題点を抽出できる。
F-3-1-*-3: ③病歴と身体所見等の情報を統合して、鑑別診断ができる。
F-3-1-*-4: ④主要疾患の症例に関して、診断・治療計画を立案できる。
F-3-4-*-1: ①臨床疫学的指標（感度・特異度、尤度比等）を考慮して、必要十分な検査を挙げ、症例における検査結果の臨床的意義を解釈できる。
F-3-4-*-2: ②科学的根拠に基づいた治療法を述べることができる。
F-3-5-8-1: ①主訴からの診断推論を組み立てられる、又はたどることができる。
F-3-5-8-2: ②疾患の病態や疫学を理解する。
F-3-5-8-3: ③治療の立案・実施に可能な範囲で参加できる。
F-3-5-8-4: ④保護者から必要な情報を得たり対応したりすることに可能な範囲で参加できる。
F-3-5-8-5: ⑤小児の成長・発達の評価に可能な範囲で参加できる。
F-3-5-8-6: ⑥基本的な小児科診察ができる。
F-3-5-8-7: ⑦どのように小児科にコンサルテーションすればよいか説明できる。

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6.旧一般学習目標（GIO）

▼旧一般学習目標（GIO）を表示

方略（LS）

1．ユニット構成

日付昇順で表示

講義

授業ID	回	年月日曜日時限	講義内容	担当者	場所	コアカリ番号
k0419951300	13	2022年10月28日（金） 1・2時限（4年）	呼吸器疾患における症候論	枝國信貴	第3講義室	D-6-1--3,D-6-3-2-1,D-6-3-2-4,D-6-3-2-5,E-2-3--11,E-2-3-*-14
k0419951200	12	2022年10月27日（木） 7・8時限（4年）	救急領域の症候（ショック等）	戸谷昌樹	第3講義室
k0419951100	11	2022年10月27日（木） 5・6時限（4年）	腰痛・関節痛	西田周泰	第3講義室
k0419951000	10	2022年10月27日（木） 3・4時限（4年）	臨床推論総論	齊藤裕之	第3講義室
k0419950900	9	2022年10月27日（木） 1・2時限（4年）	貧血、出血傾向、リンパ節腫脹	中邑幸伸	第3講義室
k0419950800	8	2022年10月26日（水） 7・8時限（4年）	不正性器出血	末岡幸太郎	第3講義室
k0419950700	7	2022年10月26日（水） 5・6時限（4年）	便秘	桂春作	第3講義室
k0419950600	6	2022年10月26日（水） 3・4時限（4年）	外科領域における急性腹症	武田茂	第3講義室
k0419950500	5	2022年10月26日（水） 1・2時限（4年）	消化器系の愁訴	久永拓郎	第3講義室
k0419950400	4	2022年10月25日（火） 7・8時限（4年）	誤診されやすい神経症候	古賀道明	第3講義室
k0419950300	3	2022年10月25日（火） 5・6時限（4年）	血尿・尿量、排尿の異常	白石晃司	第3講義室
k0419950200	2	2022年10月25日（火） 3・4時限（4年）	めまい	橋本誠	第3講義室
k0419950100	1	2022年10月25日（火） 1・2時限（4年）	胸痛	岡村誉之	第3講義室	A-3-1--1,A-3-1--2,A-3-1--3,A-3-1--4,A-3-1--5,A-3-1--6,A-3-1--7,D-7-4-2-7,F-1-1--1,F-1-1--2,F-1-1--3,F-1-2--1,F-1-2--2,F-1-2--3,F-1-3--1,F-1-3--2,F-1-3--3,F-1-4--1,F-1-4--2,F-1-4--3,F-1-5--1,F-1-5--2,F-1-5--3,F-1-6--1,F-1-6--2,F-1-6--3,F-1-7--1,F-1-7--2,F-1-7--3,F-1-8--1,F-1-8--2,F-1-8--3,F-1-9--1,F-1-9--2,F-1-9--3,F-1-10--1,F-1-10--2,F-1-10--3,F-1-11--1,F-1-11--2,F-1-11--3,F-1-12--1,F-1-12--2,F-1-12--3,F-1-13--1,F-1-13--2,F-1-13--3,F-1-14--1,F-1-14--2,F-1-14--3,F-1-15--1,F-1-15--2,F-1-15--3,F-1-16--1,F-1-16--2,F-1-16--3,F-1-17--1,F-1-17--2,F-1-17--3,F-1-18--1,F-1-18--2,F-1-18--3,F-1-19--1,F-1-19--2,F-1-19--3,F-1-20--1,F-1-20--2,F-1-20--3,F-1-21--1,F-1-21--2,F-1-21--3,F-1-22--1,F-1-22--2,F-1-22--3,F-1-23--1,F-1-23--2,F-1-23--3,F-1-24--1,F-1-24--2,F-1-24--3,F-1-25--1,F-1-25--2,F-1-25--3,F-1-26--1,F-1-26--2,F-1-26--3,F-1-27--1,F-1-27--2,F-1-27--3,F-1-28--1,F-1-28--2,F-1-28--3,F-1-29--1,F-1-29--2,F-1-29--3,F-1-30--1,F-1-30--2,F-1-30--3,F-1-31--1,F-1-31--2,F-1-31--3,F-1-32--1,F-1-32--2,F-1-32--3,F-1-33--1,F-1-33--2,F-1-33--3,F-1-34--1,F-1-34--2,F-1-34--3,F-1-35--1,F-1-35--2,F-1-35--3,F-1-36--1,F-1-36--2,F-1-36--3,F-1-37--1,F-1-37--2,F-1-37--3,F-2-1--1,F-2-1--2,F-2-1--3,F-2-1--4,F-2-1--5,F-2-1--6,F-2-1--7,F-2-1--8,F-2-2--1,F-2-2--2,F-2-2--3,F-2-2--4,F-2-2--5,F-2-2--6,F-2-2--7,F-3-1--1,F-3-1--2,F-3-1--3,F-3-1--4,F-3-4--1,F-3-4-*-2,F-3-5-8-1,F-3-5-8-2,F-3-5-8-3,F-3-5-8-4,F-3-5-8-5,F-3-5-8-6,F-3-5-8-7

2．テキスト

必要度	書名	著者・監修者・訳者	出版社	出版年	本体価格
1	内科診断学(第3版)	福井次矢他編	医学書院	2016	9975

1 必携（授業に必ず持参するもの）
2 推奨（学習する際に読むことを強く勧めるもの）
3 参考（参考書として適切なもの）

3．教育方法等の特記事項

　座学授業により，診療参加型臨床実習を行う際に必要な総論的な知識を学修する。

評価方法

　毎回，課題レポートを課し，出席状況（2/3以上の出席が必須）とともに評価する。

注意点（再試等）

　ユニット責任者の判断により，再試を行う場合がある。

ユニット概要 Unit

目標